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1年藥費60萬 善用資源可降負擔

: 好醫師新聞網記者邊建元/高雄報導

圖:以IL17治潤滑愛療乾癬前後對照

乾癬(又稱牛皮癬,銀屑病),為免疫系統失衡造成皮膚角質層過度增生,而有皮膚增厚、脫屑、紅斑等症狀。隨著醫療科技的進步,已經有些免疫系統的疾病不再是難以克服的了。去年上市的IL17對於部份患者甚至可達百分百,只是1年要四十到六十萬的藥費就不夠親民了。中山附醫免疫風濕科魏正宗主任建議患者隨時注意資訊的收集,因為參與藥廠的研究計畫,都是獲得藥物,減輕財務負擔的辦法。

臺灣乾癬的盛行率約0.3%,預估至少有6萬人受乾癬所苦,其中約17.5%為中至重度的乾癬患者。魏正宗表示,這幾年,乾癬的治療進展,可以說是令人振奮,特別是新型生物製劑的問世,療效已經不是問題,問題只是:新藥太貴,如何能夠負擔得起?如何能夠拿到免費的藥物?

以台灣去年上市的IL17生物製劑為例,目前的研究數據顯示, PASI 75有效率高達90%, PASI 90顯著有效率達70%,PASI 50有效率將近百分之百。換句話說,不管是什麼人的乾癬,只要是診斷正確,新藥打下去,依研究顯示都是有效!

魏正宗說,IL17生物製劑由研究數據顯示比傳統藥物反應好,長期使用效果還更好,沒有抗藥性。施打之後,第1週即可明顯感受到差異,約2週可達到平均PASI 50,約4週 達到平均PASI 75。持續觀察長期療效至108週(約2年),有46%患者可維持PASI 100、64%患者持續維持PASI 90、口交自慰器76%患者有PAI 75。

魏正宗指出,研究數據顯示,副作用發生的機會跟安慰劑相當,也就是說:基本上沒有增加副作用。相較於傳統的藥物,事實上還減少了副作用。

與此同時,更新的藥更令人興奮的新藥是IL23抑制劑,效果更好,使用更方便,只要每隔2-3個月皮下注射一針,就像NBA球衣號碼23號的詹姆斯(LaBron James) 堪稱〝精準〞! 預計再過1-2年IL23生物製劑即可在台灣上市。

魏正宗強調,乾癬的治療並不是問題,問題在價格!新藥的治療費用,一年大約400,000~600,000台幣,穩定之後,每年大約350,000台幣,終生治療,如果沒有保險給付,算是一個無底洞。因為藥實在太貴,依健保的給付條件,必須符合照光治療無法控制,加上2種以上傳統的口服治療6個月無效,而且嚴重度中重度等級以上(體表面積10%以上),才才能符合申請條件,目前健保僅給付2年,病情若穩定控制,將面臨用藥減量或停用。依健保申請條件不符合者,除了自掏腰包,病友們也可以爭取參加臨床試驗的機會,或是善用自己的實支實付住院醫療險,都是獲得藥物,減輕財務負擔的辦法。

目前治療乾癬的相關藥物名稱包括思博、復邁、喜達諾、可善挺、達癬治、特諾雅等,隨著研究成果發表,未來乾癬的治療真的不是問題了,問題在新藥的可近性。病友們需要隨時留意新藥的資訊,積極的爭取新藥 !也期待健保在可負擔的財務狀況下,多造福病人!

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NBA╱背痛作祟 海沃德開幕戰添變數

: 上季開幕戰就因左腿與左腳踝嚴重傷勢整季報銷,塞爾特人隊球星海沃德(Gordon Hayward)今年尋求健康復出,不料現在又受到背痛影響,讓他回歸球場之路又添變數。

海沃德因為背痛缺席綠衫軍熱身賽最終戰,傷處似乎沒有好轉現象,他透露過往雖會背痛但影響不大,這次卻沒特別好轉。

「過往背痛也會困擾我,但經過治療總會沒事,」海沃德說,「但飛機杯av這次卻愈來愈糟,尤其是比賽之後。」

塞爾特人隊開幕戰下周就要登場,海沃德當然預期出賽,但他也明白經過一整個空白球季,不能躁進。

「這會是個過程,因為我那麼久沒比賽了,我的身體還需要適應,」海沃德說,他除了去年動刀,今年5月還再進行手術取出鋼釘,多少也影響為新球季的備戰進度。

塞爾特人隊季前進行四場熱身賽,海沃德前三戰都有出賽,出賽時間逐場減少,從第一戰的23分鐘到第三戰只上場15分鐘,且整體命中率不是太亮眼,總計20投僅5中。

海沃德也提到,雖然身體感覺不錯,但在球場上愛愛椅比賽感覺卻還不是太「舒服」,畢竟離開球場太久,還在找尋比賽的節奏。

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